紧急事态が発生した际にクリティカルケアを提供する、そのフロントライン（最前线）にあるのが保健医疗システムです。
世界银行が新たに作成した报告书では、季节的な医疗需要の急増やパンデミック、気候変动、灾害などさまざまなショックへの备えを强化した保健医疗システムを整备していくための提言を行っています。报告书はが运営する日本―世界银行防灾共同プログラム（ジャパンプログラム）の支援により作成されました。
洪水に起因するコレラの発生をはじめ地震の被害、人獣共通感染症といった紧急事态によって引き起こされる病気や死亡を减らす上で、保健医疗システムは极めて重要な役割を担っています。人々の健康を守るためには、国が紧急事态において信頼のおける基础的保健医疗を提供できることが必要不可欠です。例えば、世界80ヵ国を対象としたによると、2020年は、新型コロナウィルス感染症拡大による混乱が原因となり、必要とされる结核治疗を受けた患者数が前年からおよそ140万人减少しました。
日本の财务省国际局开発机関课长の田部真史氏は、「新型コロナウイルス感染症のパンデミックからの復兴段阶では、パンデミックの経験をもとに、ユニバーサル?ヘルス?カバレッジを実现することで将来の紧急事态への备えを强化する必要があります。自然灾害に対する强靭性に関连する知见は、ビルド?バック?ベター（より良い復兴）やパンデミックに対する事前準备の拡充において役立ちます。こうした観点から、グローバル?ヘルスの取り组みと防灾の连携は今まで以上に重要となってきています」と述べています。
しかし、低中位所得国ではリソースと能力に制约があるため、パンデミック以前から多くの保健医疗システムでは日常的な需要を満たすことさえ困难でした。今后、灾害や気候変动をはじめ、パンデミック、人口动态の変化、慢性疾患によって、そうしたすでに困穷している保健医疗システムへの负担はさらに増していくことでしょう。
世界银行保健?栄养?人口グローバルプラクティスにおいてプログラムディレクターを务めるデイヴィッド?ウィルソンは、「过剰な负担がかかり脆弱化した保健医疗サービスが紧急事态下で混乱をきたすと、结果的に数十年にわたって人间开発の进歩に影响を及ぼす恐れがあり、多くの场合、その影响が人々の间に、そして世代を超えて広がっていくことになります。问题のない平穏な时期にこそ保健医疗システムの强靭化を図ることで困难に直面してもそれに持ちこたえられるようにする必要があります。」と指摘します。によると、贫困国では栄养不足と基础的保健医疗サービスの中断により母子の死亡率が大幅に上昇しています（母亲が39％、5歳未満の子どもが45％）。日本政府が创设ドナーとなっている「保健危机への备えと対応に係るマルチドナー基金（贬贰笔搁贵）」は、途上国が健康紧急事态の影响に备え、予防し、対応し、缓和することに贡献します。
保健医疗システムの强靭化に向けた仕组み
パンデミックの最中の2021年1月、マグニチュード6.2の地震がインドネシアのスラウェシ岛を袭いました。が被害を受け、建物が倒壊し、救援?救命活动が大きく阻害されました。こうした事态によって、紧急时でも医疗ケアを継続するためには、医疗従事者をはじめ、建物、机器、医疗物资供给网の灾害に対する强靭性の确保が重要であることが浮き彫りになりました。
世界银行都市?防災?強靭性?土地グローバルプラクティスにおいてグローバルディレクターを務めるサメハ?ワーバ は、「保健医療システムの強靭化は、持続的な発展のためにも、また、パンデミックや災害といった広域的に波及するシステミックショックを管理し、人命の損失を軽減するためにも必要不可欠です。信頼性の高い、ショックに耐え得るサービスを実現するためには、国全体の緊急事態管理?災害対応システムに保健医療を組み込み、水?交通?電力といったライフラインを司る質の高いインフラがそれを支えなければなりません。」と述べています。
同报告书は、防灾と紧急事态管理の経験から得た教训を活かして、これまで以上に信頼性の高い、ショックに耐え得る保健医疗サービスの提供に向けて5つの领域にわたる优先事项を提案しています。
- 基盘：日常的な需要に効果的に対応することでショックに対する保健医疗システムを强靭化。十分な机器、资金、有能な医疗従事者、効果的な情报システム、効率的な管理运営手顺といったさまざまな要素を强化する必要があります。包摂的で安価な、质の高い保健医疗サービスを提供できるようにするには、継続的な投资と政策措置が必要不可欠です。
- 保健医疗施设ごとの対応：需要と能力、ショックに対する事前準备。紧急事态が発生した际に必要とされる能力、技能、医疗従事者、机器、管理体制、物资、手顺を整备する上で键となるのは紧急时対応计画です。保健医疗施设自体も、洪水や地震などのショックに対して强靭性を确保しなければなりません。
- 保健医疗システム：需要急増时の対応能力と连携を强化する戦略。リソースに制约がある场合には、すべての施设の能力を即时に最高水準に引き上げることは不可能です。情报共有?连络手段の向上や、连携のとれたサービス提供のためのデータ駆动型アプローチ、モバイルクリニックの活用により、システムレベルや地域で连携のとれた対応が可能となり、医疗需要の急増に対処することができます。また、リソースと能力の制约を予测し、紧急物资のニーズに応えるための紧急时対応计画を策定することも必要です。
- 紧急事対応の统合：灾害対応?市民保护担当机関との连携。紧急事态に备えて保健医疗システムの事前準备を整えておくには、军队をはじめ、市民保护担当机関、民间団体といった国全体の紧急事态管理?灾害対応システムとの间で紧密な连携を図り、危机対応にあたっての役割と任务を明确化しておく必要があります。この重要性が明らかになるのは基本的ニーズ（食料、避难所など）を満たすと同时に公共サービス（安全、社会的セーフティネット、保健医疗など）も提供しなければならない灾害后の段阶です。
- 强靭性のある保健医疗サービスを提供するライフライン?インフラ。効果的な保健医疗サービスの提供には、质の高いインフラの构筑が欠かせません。灾害时やパンデミック発生时には、さらにその重要性が増します。强靭性のある水?电力?交通?通信?デジタルシステムなくして、十分な治疗能力、保健医疗への公平なアクセス、物资供给网の机能を确保することはできません。保健医疗サービスの强靭性は、そうしたライフラインの相互依存性の上に成り立つものです。
环境に优しく、强靭性があり、包摂的な復兴と発展に取り组む中で、世界の国々は、现在の危机を机会に変え、保健医疗システムを强靭化する好机を迎えています。世界银行は、コミュニティにおける保健医疗サービスの混乱を軽减するとともに、人々の命と暮らしへの影响が长期间に及ぶことのないよう、开発パートナーと协力して技术面?运営面での支援の调整に取り组んでいきます。
